Какие услуги можно получить по ОМС бесплатно

Какие услуги можно получить по ОМС бесплатно

Содержание

Полис обязательного медицинского страхования при желании может оформить любой житель страны. Документ гарантирует оказание квалифицированной врачебной помощи. Какие же именно услуги можно получить по ОМС бесплатно?

Что такое ОМС

ОМС – государственный полис обязательного медицинского страхования. Он гарантирует получение медицинских услуг бесплатно в рамках страны.

Как сделать ОМС

Сделать полис ОМС бесплатно можно в своем населенном пункте. В каждом городе есть филиалы головного фонда.

Для получения будут нужны:

  • заявление;
  • паспорт/свидетельство о рождении;
  • СНИЛС.

Через месяц или чуть раньше заявителю на руки будет выдан готовый документ. За его оформление платить ничего не нужно.  

Полис ОМС: что входит в бесплатное медицинское обслуживание

Прежде всего, государственная медицинская страховка позволяет больному обращаться за помощью в любые лечебные учреждения страны без привязки к региону и прописке. В срочных случаях – при развитии тяжелых состояний и сильных болей – можно и нужно обращаться к руководителю учреждения, поскольку он вправе принимать решение о назначении лечения либо проведения госпитализации.

Базовые бесплатные услуги по полису ОМС (в рамках помощи):

  • первичная – профилактика, выявление, лечение заболевания, сопровождение беременности;
  • специализированная/высокотехнологичная;
  • паллиативная – облегчение болей у неизлечимо больных людей.

Правительством закреплен базовый список, указывающий, что входит в ОМС. Он подробно расписан в федеральном законе от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/)

В списке медицинских услуг также указаны симптомы, отклонения, признаки, которые не относятся к болезням и патологическим состояниям.

По полису можно воспользоваться услугами массажиста. Если был назначен массаж, где бесплатно его сделать, подскажет терапевт. Как правило, сеансы будут проводиться в поликлинике, к которой прикреплен застрахованный. Но если такого специалиста нет, то больному дадут направление и отправят в соседнее медучреждение.

Существует также региональный перечень безвозмездных услуг. Познакомиться с ним можно на сайте своего Территориального фонда. Программы, разработанные на местном уровне, только расширяют действие страховки, но не сокращают прописанный в договоре список.

Обновления 2019 года

В 2019 году перечень госгарантий был дополнен следующими медицинскими услугами:

  • эндопротезирование суставов;
  • терапия ишемической болезни;
  • оперирование челюстно-лицевых повреждений.

Базовый перечень дополнен процедурой сенопластики – хирургическое исправление искривленной носовой перегородки. Но выполняется она только по показаниям. Таковыми являются:

  • сложности с дыханием;
  • нарушение обоняния;
  • отечность слизистой;
  • частые ОРВИ;
  • ночной храп;
  • сухость и боли в носу.

Оперативные вмешательства

Оперативное лечение выполняется в следующих направлениях:

  • болезни вен;
  • гинекологические заболевания;
  • онкология;
  • патологические изменения органов.

Оперирование глаз проводится в следующих случаях:

  • катаракта;
  • косоглазие, страбизм;
  • травматическое деформирование клетчатки;
  • глаукома;
  • все типы аномалий.

Можно ли удалить родинку по ОМС? Да. Для этого достаточно жалобы на то, что она начала расти или мешает, например, зацепляется за одежду, а если находится на голове под волосами, то травмируется расческой. Но удаление маленьких или плоских родинок, которые просто портят внешний вид, будет рассматриваться как косметическая операция и средствами страховки не оплачивается.

Стоматология и протезирование

Точный список стоматологических услуг можно прочитать на сайте Территориального фонда. Но безвозмездными (вне зависимости от решения региональных властей) будут следующие:

  • первичный прием;
  • лечение, в том числе и хирургическое, зубов, мягких тканей десны;
  • снятие зубного камня;
  • вправление вывихов, подвывихов челюсти;
  • физиотерапия;
  • рентген;
  • диагностика;
  • профилактика.

Детская стоматология по полису ОМС включает (дополнительно к перечисленным выше):

  • исправление прикуса съемными устройствами;
  • покрытие эмали укрепляющими составами – реминерализация, серебрение;
  • лечение некариозных повреждений зубов.

Бесплатное протезирование по полису ОМС проводится только определенным группам людей. Это:

  • чернобыльцы;
  • участники ВОВ;
  • узники концлагерей;
  • герои СССР, РФ;
  • блокадники;
  • инвалиды детства (имеют право на получение услуги до момента исполнения 18 лет);
  • пенсионеры.

Важно! Для протезирования используются только российские материалы. Чаще всего, пластмасса либо металл. Применение керамики государственной страховкой не покрывается. Касается это и протезирования на имплантах.

Бесплатные анализы по ОМС

Застрахованный имеет право на следующие типы исследований:

  • кала;
  • содержимого бронхов;
  • синовиальной жидкости;
  • уретральной слизи и простатического секрета;
  • вагинальных выделений;
  • мочи;
  • крови.

Безвозмездным является исследование крови на дирофиляриоз.  

Гинекология по ОМС

Женщина может рассчитывать на осмотр в гинекологическом кресле, забор вагинальной слизи на исследование, назначение лечения, а также постановку на учет и дальнейшее ведение беременности. Не требует оплаты направление на госпитализацию в результате:

  • обострения хронического заболевания (плановую, неотложную);
  • патологии беременности, родов.

Не придется платить и за проведение лечения, при котором необходимо нахождение в стационаре.

ЭКО уже давно стало частью страховки. На процедуру претендует любая женщина с подтвержденным бесплодием. Правда, проводится она в пределах квот, выделенных государством определенному региону. Поэтому, скорее всего, придется подождать в очереди.

В рамках искусственного оплодотворения можно рассчитывать на проведение следующих манипуляций:

  • стимуляция овуляции при помощи лекарств;
  • выделение яйцеклетки и ее оплодотворение;
  • подсадка эмбриона;
  • криозаморозка и разморозка эмбриона – но хранение уже потребуется оплатить отдельно.

Стимуляция суперовуляции по программе государственного страхования выполняется 2 раза в год. Подсадка размороженных эмбрионов – не чаще 4 раз в год.

Лечение в профильных санаториях

Путевка может быть выдана больному, перенесшему сложную операцию либо тяжелое заболевание. Также в санаторий по ОМС бесплатно могут поехать люди со следующими диагнозами:

  • серьезные патологии сердца и сосудов;
  • болезни ЖКТ и перенесенные оперативные вмешательства;
  • нарушения костно-мышечной и центральной нервной системы – постановка протезов, наличие дефектов позвоночника и т.д.

Направление в профильный санаторий может получить беременная, находящаяся в группе риска по какому-либо заболеванию.

Инструментальные исследования – МРТ, КТ, УЗИ

Застрахованный человек имеет право на прохождение:

  • флюорографии;
  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез;
  • маммография;
  • электрокардиографии.

КТ и МРТ по ОМС бесплатно можно пройти, но, опять же, нужно будет направление врача. Показанием к процедуре становятся:

  • подозрение на рак либо иную патологию внутренних органов;
  • болезни сердца и сосудистой системы;
  • травмы связок;
  • проблемы с работой головного мозга;
  • определение тактики лечения после операции.

Ждать придется примерно месяц, но не больше. Если в больнице нет специального оборудования, то больной получит направление в другое медучреждение.

Заключение

Полис обязательного медицинского страхования помогает экономить на лечении и болеть в комфортных условиях. Благодаря этому документу человек может обратиться к участковому терапевту или педиатру, если заболел ребенок, для назначения лечения. При этом все нужные анализы можно будет сдать в своей же поликлинике, не обращаясь в платные лаборатории.

Поиск статей по тегам